障害年金受給可能性【肢体の障害】|障害年金相談室

障害年金受給可能性【肢体の障害】

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障害年金受給可能性【肢体の障害】

受給可能性のご相談の場合、以下の設問に回答して、設問フォームまたは、FAXを送信してください。

個別に回答いたします。

メールの場合は、設問を貼り付けて、FAXの場合は印刷して送信してください。

受給可能性はあくまでも目安とお考えください。どうぞご了承ください。

補助具を使用しない状態で判断してください。

○・・・・一人でうまくできる

○△・・一人でできてもやや不自由

△×・・一人で出来るが非常に不自由

×・・・・一人では全く出来ない

(a)つまむ(新聞紙を引きぬけない程度)

右(○・○△・△×・×) 左(○・○△・△×・×)

(b)握る((丸めた週刊誌を引き抜けない程度)

右(○・○△・△×・×) 左(○・○△・△×・×)

(c)タオルを絞る(水をきれる程度)

両手 (○・○△・△×・×)

(d)ひもを結ぶ

両手 (○・○△・△×・×)

(e)さじで食事をする

右(○・○△・△×・×) 左(○・○△・△×・×)

(f)顔に手のひらをつける(顔を洗う)

右(○・○△・△×・×) 左(○・○△・△×・×)

(g)用便の処理をする(ズボンの前のところに手をやる)

右(○・○△・△×・×) 左(○・○△・△×・×)

(h)用便の処理をする(尻のところに手をやる)

右(○・○△・△×・×) 左(○・○△・△×・×)

(i)上衣の脱着(かぶりシャツを着て脱ぐ)

両手 (○・○△・△×・×)

(j)上衣の脱着(ワイシャツを着てボタンをとめる)

両手 (○・○△・△×・×)

(k)ズボンの着脱

両手 (○・○△・△×・×)

(l)靴下を履く

両手 (○・○△・△×・×)

(m)片足で立つ

右(○・○△・△×・×) 左(○・○△・△×・×)

(n)座る(正座・横すわり・あぐら・脚なげだし)(このような姿勢を持続する)

(○・○△・△×・×)

(o)深くおじぎ(最敬礼)をする

(○・○△・△×・×)

(p)歩く 屋内

(○・○△・△×・×)

(q)歩く 屋外

(○・○△・△×・×)

(r)立ち上がる

ア 支持なしでできる

イ 支持があればできるがやや不自由

ウ 支持があればできるが非常に不自由

エ 支持があってもできない

(s)階段を登る

ア 手すりなしでできる

イ 手すりがあればできるがやや不自由

ウ 手すりがあればできるが非常に不自由

エ 手すりがあってもできない

(t)階段を降りる

ア 手すりなしでできる

イ 手すりがあればできるがやや不自由

ウ 手すりがあればできるが非常に不自由

エ 手すりがあってもできない

平 衡 機 能

(1)平衡機能 閉眼での起立・立位保持の状態

ア 可能である

イ 不安定である

ウ 不可能である

(2)平衡機能 開眼での直線10メートルの歩行の状態

ア まっすぐ歩き通す

イ 多少転倒しそうになったりよろめいたりするがどうにか歩き通す。

ウ 転倒あるいわ著しくよろめいて、歩行を中断せざるを得ない。

補助用具使用状況

ア 常時(起床より就寝まで)使用

イ 時々使用

ウ 使用せず

上記のア~ウを選び回答してください。

1.上肢補装具

2.下肢補装具(左・右)

3.杖( )

4.松葉杖(左・右)

5.車椅子

6.歩行車

7.その他(具体的に )

身体障害者手帳を受けておられる場合は手帳の等級( 級)

交付された日 昭和・平成 年 月 日 交付

【障害年金受給可能性【肢体の障害】】について

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