急性リンパ性白血病：造血幹細胞移植後、化学療法の副作用による全身衰弱等により障害等級2級が認められたケース

造血幹細胞移植を施行したことで、血球や血小板の数が正常な範囲となり寛解状態であったため、がん細胞によって生じる局所の機能障害やがんそのものによる全身の衰弱や機能の障害があるわけでないため、主治医は診断書作成に難色を示していた。

そこで、ご本人に日常生活の状態を主治医に詳しく伝えていただき当方では主治医から障害認定基準についての質問をされたため、認定基準について説明した。

この件の認定されたポイントは悪性新生物の認定基準は認定要領（３）ウ【悪性新生物に対する治療の効果として起こりうる全身衰弱又は機能障害】により、障害の状態が障害等級に該当するかというところにありました。

この件で2級に該当したことについての当所の見解

１．

一般状態区分表が【ウ．歩行や身のまわりのことはできるが、時に少し介助が必要なこともあり、軽労働はできないが、日中の50％以上は起居しているもの】であること

２．

化学療法を施行していたが、その後遺症として、全身倦怠感、易疲労感が強く現れていたこと

３．

初診時と比べ、体重が15％程度減少していた。

４．

日常は横になっていることが多い

５．

5年生存率６０％程度

上記の3，4で、【ご本人の体重の１５％程度減少していること】と、【日常は横になっていることが多い】ということから全身衰弱していることと、予後の内容から、一時的症状ではないというこということが保険者側に伝えられたことがポイントと考えられます。

上記の見解はあくまでも当所が提出資料を分析した見解であり、保険者の見解ではありません。