障害年金受給可能性 【心疾患による障害】

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障害年金受給可能性についての相談の方は、以下の設問にお答えいただき、設問フォーム、または、FAXを送信してください。

受給の可能性について回答させていただきます。

受給可能性はあくまでも目安とお考えください。どうぞご了承ください。

＜自覚症状＞

動悸 （無・有・著）

呼吸困難（無・有・著）

息切れ（無・有・著）

胸痛（無・有・著）

咳（無・有・著）

痰（無・有・著）

失神（無・有）

＜他覚所見＞

チアノーゼ （無・有・著）

浮腫 （無・有・著）

頚静脈怒張 （無・有）

ばち状指 （無・有）

尿量減少 （無・有）

器質的雑音 （無・有） （Levine 度）

＜検査所見で該当する項目を選択してください。＞

ア．LevineⅢ度以上の器質的雑音が認められるもの

イ．心胸郭上比60％以上のもの

ウ．胸部X線所見で、肺野に明らかなうっ血像のあるもの

エ．心電図で、陳旧性心筋梗塞所見があり、かつ、今日まで狭心症状を有するもの

オ．心電図で、馳独覿見があり、かつ、基礎疾患を有するもの

カ．心電図で、完全房室ブロック（第Ⅲ度房室ブロック）所見又は第Ⅱ度（MobitzII型）

房室ブロック所見のあるもの

キ．安静時心電図で、0．2mV以上のSTの低下があるもの、若しくは、深い陰性Ｔ波の

所見のあるもの

ク．負荷心電図で、明らかな陽性所見のあるもの

ケ．難治性の不整脈のあるもの

コ．左室駆出率（EF）が50％以下のもの

サ．冠れん縮を証明されたもの

シ．心臓ペースメーカーを装着したもの

ス．人工弁を装着したもの

＜一般状態区分表は次のア～オのどの区分に該当されますか＞

ア．無症状で社会活動ができ、制限を受けることなく、発病前と同等に ふるまえるもの

イ．軽度の症状があり、肉体活動は制限を受けるが、歩行、軽作業や座業はできるもの。

例えば、軽い家事、事務など

ウ．歩行や身のまわりのことはできるが、時に少し介助が必要なこともあり、軽労働はでき

ないが、日中の50％以上は起居しているもの。

エ．身のまわりのある程度のことはできるが、しばしば介助が必要で、日中の50％以上は

就床しており、自力で屋外への外出等がほぼ不可能になったもの

オ．身のまわりのこともできず、常に介助を必要とし、終日就床を強いられ、活動の範囲が

おおむねベッド周辺に限られるもの。

身体障害者手帳を受けておられる場合は手帳の等級（ 級）

交付された日 昭和・平成 年 月 日 交付